실비보험 보상범위, 보상 제외 항목

실비보험은 의료 비용을 보상해주는 중요한 보험 상품입니다. 이 글에서는 실비보험의 보상범위에 대해 자세히 알아보겠습니다.

실비보험이란?

실비보험은 병원 치료비에 대한 보상을 제공하는 보험 상품으로, 병원에서 발생하는 다양한 비용을 보상받을 수 있습니다. 실비보험은 다양한 명칭으로 불리며, 정식명칭은 “실손 의료 보험”입니다. 이전에는 “상해/질병 입원/통원 의료비”로 불렸었습니다.

실비보험을 가입하는 이유는 병원 치료비에 대한 실질적인 보상을 받기 위함입니다. 실비보험은 암보험과는 목적이 다르며, 질병과 상해 등 다양한 치료비를 보상해줍니다. 하지만 본인 부담금과 한도도 고려해야 합니다.

실비보험의 보상범위는 병원비가 구성된 급여와 비급여 부분으로 나누어집니다. 급여 부분은 건강보험 공단이 지원하는 20%를 제외한 나머지를 보상해주며, 비급여 부분은 본인이 30%를 부담합니다. 또한 본인 부담금은 3+5만원을 지불해야 합니다.

실비보험의 보상 범위에는 제외되는 항목들도 있습니다. 이에는 치과, 한방, 출산, 정신과 등이 포함됩니다. 또한 의치, 의수족, 안경 등도 보상되지 않는 항목에 속합니다. 실비보험으로 보상받을 수 없는 항목들이니 주의가 필요합니다.

유병자실비보험은 만성질환에 대한 보상을 제공하는 보험 상품으로, 표준체와 비표준체로 구분됩니다. 표준체는 건강한 상태의 범위를 말하며, 비표준체는 만성질환을 포함합니다. 유병자실비보험은 비표준체에 가입할 수 있으며, 보상 범위와 보험료 등에 차이가 있습니다.

실비보험의 보상범위는 본인 부담금의 80%~90%를 보험회사에서 보장해줍니다. 급여 부분과 비급여 부분으로 나뉘며, 입원 및 통원 시 발생하는 검사료, 수술료, 처방조제비 등을 보장합니다. 하지만 치과, 한방 진료, 건강검진, 예방접종 등은 보상되지 않는 항목입니다.

실비보험의 과도한 보험금 지급으로 인해 보험료가 상승하는 현상이 있습니다. 이에 따라 4세대 실비보험으로의 전환을 고려하는 분들도 늘어나고 있습니다. 하지만 4세대 실비보험은 일부 항목에 대한 제한적인 보장을 제공하므로 신중한 선택이 필요합니다.

이상으로 실비보험의 보상범위와 특징에 대해 알아보았습니다. 보험 가입 시 주의깊게 살펴보고, 자신에게 가장 적합한 상품을 선택하는 것이 중요합니다.